‍ ‍ چرخه بشدت فاسد بیمه و درمان؛

✍مجید گودرزی

خیلی از پزشکان با خط درشت روی در مطب خود می نویسند؛« با هیچ بیمه ایی قرارداد نداریم!».

گذشته از آنکه این یک بی مسئولیتی آشکار از سوی پزشکان نسبت به جامعه است، یک سیکل غلط بیمه و درمان را هم نمایان می کند.

چرا بیمه ها قبل از پرداخت حقوق، حق بیمه های خود را کسر می کنند، اما در پرداخت خسارت و هزینه درمان ماهها و سالها تعلل می کنند؟

قربانی اصلی در این سیکل فاسد مردم هستند
مردم هم حق بیمه می پردازند و هم هزینه های درمان را.

پزشکان به حق خودشان می رسند. بیمه ها هم در قبال حق بیمه ایی که دریافت می کنند خسارت چندانی پرداخت نمی کنند. یا بسیار با تاخیر آن را می پردازند.

در نبود قانون تعارض منافع، بیمه ها برای خودشان قانون می نویسند و کاملا هم یکطرفه و ناعادلانه می نویسند.

گاهی بیمارستانها برای بیمه ها سند سازی می کنند و موجب خسارت به بیمه گر و بیمه گذار می شوند!

❗سال ۱۴۰۰ پدرم را برای درمان سنگ کیسه صفرا به یکی از بیمارستانهای دولتی معروف تهران بردم که از قضا طرف قرار داد با بیمه ما هم بود.

حدود ۱۴ میلیون هزینه جراحی شد که ۲/۱۴۵/۰۰۰ تومان آن را که خارج از تعهد بیمه بود از ما گرفتند و قرار شد مابقی را بیمه بپردازد.

زمانی که برای تسویه حساب رفتم ، شوکه شدم!!! بیمارستان هزینه ۱۲ میلیونی را برای بیمه ۲۹ میلیون تومان فاکتور کرده بود و بیمه هم اصرار داشت که ما فرانشیز ۲۰ درصدی را که حدود ۷ میلیون تومان بود، را بپردازیم!

ما به عینه دیدیم که چگونه بیمارستانها برای بیمه ها سند سازی می کنند.